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肥胖患者血清和组织中瘦素水平升高的最主要原因是脂肪含量过多, 且血清瘦素水平与机体脂肪含量呈正相关。运动能促进脂肪分解、减少脂肪含量,从而缓解脂肪因子失衡,包括显著降低血清瘦素水平。此外, 肥胖是一种慢性低度系统性炎症,炎症会刺激脂肪细胞分泌瘦素,而瘦素又反过来诱导单核和巨噬细胞分泌炎症因子,加重炎症,形成恶性循环。运动后,炎症反应会得到减轻,继而抑制脂肪分泌瘦素。高瘦素血症的减轻又可以有效地抑制瘦素抵抗的发生[6]。
运动可以通过调控下丘脑神经元的活性和增殖来改善肥胖症中枢廋素抵抗。瘦素与其受体 (leptin receptor,LepRb) 结合, 可发挥调控下丘脑刺鼠相关蛋白(agouti-related peptide, AgRP) 神经元和阿黑皮素原 (proopiomelanocortin, POMC) 神经元的表达和活性,维持机体能量平衡和抑制食欲。瘦素也能刺激位于下丘脑腹内侧核上表达瘦素受体的类固醇生成因子1 (steroidogenic factor 1, SF-1) 神经元,增强瘦素的生热作用。研究发现,运动可以激活POMC和SF-1神经元、抑制AgRP神经元的表达和活性,实现下丘脑瘦素敏感性的提高[7-8]。