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在印度这个拥有24亿HIV感染者的国家,每天新增190例感染病例的严峻形势下,传统防控重点长期聚焦于长途卡车司机等高风险人群。然而随着交通运输行业的变革和性工作者行为模式的变化,一个被忽视的群体——短途司机正悄然成为HIV传播的新桥梁。这项发表在《Discover Public Health》的研究首次揭示了印度短途司机群体不安全性行为的现状及其影响因素,为艾滋病防控策略的调整提供了关键科学依据。
研究团队采用多阶段混合方法,于2022年10月至2023年4月期间在印度9个邦的11个城市开展了大规模调查。通过两阶段研究设计,先期进行192个深度访谈和19场焦点小组讨论明确司机类型和风险热点区域,后期采用方便抽样和滚雪球抽样对5357名驾驶员及相关人员(包括卡车司机、出租车司机、公共汽车司机、三轮车司机及相关辅助人员)进行定量调查。研究特别将高风险性行为操作化定义为:过去12个月内拥有多个和/或与高风险人群(如性工作者或其他男性)发生关系且最后一次性行为未使用安全套。
调整混杂因素后显示:教育程度是重要保护因素,中学教育(OR:0.80)和高等教育(OR:0.37)显著降低风险行为;跨性别驾驶员风险升高4.1倍;与家人同住者风险较低,而与同行合住者风险升高56%(OR:1.56);特别值得注意的是,对HIV传播具有部分知识者的风险反而比具备完整知识者高26%(OR:1.26)。驾驶类型分析揭示所有短途司机风险均显著高于长途驾驶员,其中公共汽车司机(AOR:2.16)、短途卡车司机(AOR:2.13)、出租车司机(AOR:1.76)和三轮车司机(AOR:1.72)风险梯度递减。